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作者： MAPPLE昭文社編輯部
新功能介紹- 譯者：鄧宜欣
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其他新聞
▲成大醫院小兒部余文豪醫師提醒指出，兒童第一次缺血性腦中風發作後，可能會造成後遺症，且復發的可能，因此需要長期門診追蹤治療避免復發。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
一名9歲健康小男孩，有次上體育課後被發現意識不清地躺在操場上，在同學攙扶下才勉強用右腳支撐走回教室，送醫被診斷為動脈血管病變引起的缺血性腦中風，在治療及復健後，已可在輔具使用下自行行走。
成大醫院小兒部余文豪醫師指出，兒童缺血性腦中風，每年每10萬兒童約有2至13例，發生率不到成人的30分之1，但65％的患者卻會因此留下永久的動作障礙，所以必須及早給予治療來改善癒後，並避免後續的後遺症發生。
余文豪醫師表示，兒童缺血性腦中風的成因與成人大不同，成人的缺血性腦中風主要與本身的慢性疾病相關，如：高血壓、高血脂、高血糖等。兒童雖較少這些慢性疾病，但成因卻更為多元，所以需要詳細評估才有辦法釐清病因。
他說，兒童發生缺血性腦中風的主要原因，可以分成3大類：動脈血管病變、心因性疾病，及血液方面相關疾病，其中以動脈血管病變為最大宗，約占50％。這些動脈血管病變，一部分是先天性的血管異常，因此不容易特別作預防，而另一部分則是由自體免疫疾病或是感染所引起，因此有相關病史的家長，則更需要注意神經學症狀的表現，並針對根本的疾病作良好的控制來預防腦部受到影響。
根據國外統計，兒童缺血性腦中風從症狀發生到確診，平均要花費24小時，所以容易因診斷不易而無法及早治療，導致留下後遺症。余文豪醫師指出，主要是因為兒童患者的臨床症狀除典型的單側偏癱外，常以一些不特定的症狀表現，如：躁動不安、行為改變、感覺異常、頭痛、視力模糊、抽筋、運動失調等，且年紀越小病人的表現越不典型，必須倚靠家長的良好觀察，及醫師的警覺性才有機會及早診斷。
臨床上懷疑缺血性腦中風的病人，需要影像學檢查來確定診斷並排除其他病因，目前首選為腦部磁振造影合併磁振造影血管攝影，可以在栓塞發生幾分鐘，就顯現腦部的病變及血管變化，但其檢查需要花費數十分鐘，對於無法配合的兒童，常需以全身麻醉來加速檢查的進行。而腦部電腦斷層雖可快速取得影像，但其缺點為不易查覺早期或是太過細微的病變。
余文豪醫師說，目前兒童缺血性腦中風的治療，多從成人的治療準則延伸來，年紀大於2歲且發病到確診時間小於4.5小時的兒童，在無相關禁忌症情況下，會考慮以靜脈注射組織胞漿素原活化劑，加速血栓的溶解，以減少神經的傷害。
不過，因為早期診斷的困難，統計上只有不到2％的兒童患者符合接受靜脈注射組織胞漿素原活化劑的條件。無法接受靜脈注射組織胞漿素原活化劑治療的孩童，急性期則可透過良好的重症照護，如：適當的血壓、血糖、體溫、腦壓的控制，達到神經保護的效果，避免二次傷害。
余文豪醫師提醒指出，第一次缺血性腦中風發作後，可能會造成後續肢體無力、癲癇、動作異常及頭痛等的後遺症，且根據不同的成因，有20-60％兒童有復發的可能，因此需要長期門診追蹤，並使用抗血小板、抗凝血藥物以避免復發。
▲國安局負責重要官員維安及及情蒐任務。（資料照／記者徐政璿攝）
社會中心／綜合報導
前國安局特勤中心王鴻儒（46歲）少校退伍後到中國經商遭吸收，涉嫌策反憲兵司令部中校情報官。他訊後被依違反國家安全法罪嫌羈押。
根據《自由時報》報導，調查局持續追查台商共諜何志強一案，赫然發現曾擔任前總統呂秀蓮隨扈的憲兵退伍少校王鴻儒也涉案；他2002年以上尉階級從憲兵司令部借調到國安局特勤中心，2003年以特勤中心警安組少校退伍，2009年在上海經商被天津市國安局人員「孫東」吸收，擔任「細胞」與何男一起回台進行策反，換取協助經商和工作費。
兩人事後多次宴請昔日同袍、憲兵司令部曾姓中校情報官，不僅承諾數倍於退休俸的報酬和避走中國token代幣常見推廣方式的保障，並且邀約曾姓一家到新加坡遊玩招待，並暗示可在那與「孫東」接觸。不過，曾姓中校一身忠誠，並未變節。
檢方掌握相關證據後，13日收網逮捕從中國返台的王男，並傳喚何志強。兩人訊後被移送桃園地檢署，王男經法官裁定收押禁見，但何男已被判刑，獲得釋放。不過，根據掌握的資料，還有其他可疑共犯，全案仍在偵辦中。
台商何志強當年擔任中國情報單位「細胞」，策反昔日同學、任職於國安局的趙姓軍官，要求提供藏獨、法輪功情資、國安局人員名單、對日政策、外交金援詳情及紅花會名單（國安局海外及中國佈建人員）、國安局通訊衛星路由。他於2010年2月事跡敗露；士林地院認定，這些行為屬未遂犯，判處1年2個月，緩刑2年。
▲ 柬埔寨強人總理洪森，已經在位33年。（圖／路透）
記者林彥臣／綜合報導
柬埔寨強人總理洪森掌權33年以來，現在是他權力最大的時刻。目前唯一問題是他何時放下權力。洪森去年9月曾誓言會再幹10年，但分析家指出，現年65歲的洪森正栽培兒子接班。
彭博報導，柬埔寨29日舉行國會選舉，在選務官員正式宣布國會125席選舉結果前，洪森（Hun Sen）領導的柬埔寨人民黨（CPP）已宣布贏得此次國會選舉勝利。由於洪森解散主要反對黨柬埔寨救國黨（CNRP），並且關閉獨立媒體機構，CPP勝選是毫無疑問的。
現年65歲的獨裁總理洪森是亞洲在位最久的領導人，去年9月他誓言再做10年。不過，分析家指出，他已在思考權力接班問題，而3個兒子當中的2人最有可能接班。
洪森能否和平轉移權力，猶未可知。辛巴威總統穆加比（Robert Mugabe）安排妻子接班，導致他長達37年的統治戛然結束，後繼者誓言舉行的自由選舉，已於30日登場。
澳洲格里菲斯大學（Griffith University）政府暨國際關係學院講師兼柬埔寨專家摩根貝瑟（Lee Morgenbesser）表示，「在專制政權中，政治接班是致命弱點，可以導致全面失控。」
▲柬埔寨總理洪森的大兒子洪馬內（Hun Manet）。（圖／路透社）
觀察家認為兩位可能的接班人，洪森的長子洪馬內（Hun Manet）、最小的兒子洪馬尼（Hun Many）。洪馬內是柬埔寨第一位美國西點軍校畢業生，擁有紐約大學經濟學碩士學位以及英國布里斯托大學（University of Bristol）博士學位，官拜中將，他6月升任兩個軍事高層職位。洪馬內2015年接受澳洲廣播公司（ABC）訪問時表示，柬埔寨必須「不惜一切代價」保持和平與穩定，「打造經濟成長的強大基礎、分享經濟成長果實給社會每一分子，這是維繫和平與社會和諧的基石」。當被詢及是否想要有朝一日成為總理時，他並未直接回答，只說，「非不，非是」。
▲柬埔寨總理洪森（右）與他的兒子洪馬尼（Hun Many左）。（圖／路透社）
另一方面，洪馬尼則不掩飾想成為總理，身為國會議員，他負責執政黨青年部，在2016年接受柬國一家電台訪問時表示，他的目標是成為總理，這應是所有年輕人的志向。
對於外界普遍批評這次國會選舉不自由、不公正，洪馬尼30日上臉書為父親辯護。已遭解散的柬埔寨救國黨表示，被抵制的這次大選「象徵柬埔寨民主之死」，同時警告各國企業和政府，未來的民主政府不會遵守任何協定。
對此，洪馬尼表示「錯愕與震驚」。他指出，投票率高達82%，足以證明「國家毫無疑問想要向前邁進」。
▲柬埔寨救國黨領袖庚速卡(Kem Sokha)。（圖／達志影像／美聯社）
哥倫比亞大學政治學客座教授麥卡戈（Duncan McCargo）在柬國觀察這次選舉，他指出，在投票前夕金邊一次造勢活動中，洪馬尼是整個活動的明星人物，「他具有完美政治人物的氣質，成功地帶動群眾，表現充滿活力，不需看小抄。」
至於對洪馬內的看法，麥卡戈透過表示，多數人看好洪馬內為繼承人，這是更為明顯的選擇，在訪問中，他似乎比洪馬尼生硬多了，「我懷疑洪森並未放棄任何選項，讓兒子們自行競爭，爭取國人的注意。」
洪森的未來對中國尤其重要。洪森政府支持北京在南海的立場，以換取金援。中國自1994年以來已在柬國投資126億美元，金額比任何其他國家都多，中國也是柬國的最大貿易夥伴。
▲庚速卡的女兒莫諾維絲亞（Kem Monovithya第一排中間）曾在台灣觀摩選舉。（圖／翻攝自柬埔寨星洲日報）
在這次大選中遭到解散的柬埔寨救國黨，被解讀為是「親台派」的政黨，救國黨領袖庚速卡的女兒莫諾維絲亞（Kem Monovithya）還曾經來台灣觀摩選舉，甚至還傳出民進黨「輸出革命」到柬埔寨的傳聞。
相對於柬埔寨救國黨的親台立場，總理洪森不僅親中甚至對台灣相當不友善，原因就在於1997年，當年任第二總理的洪森，因與第一總理那烈不和而發動政變，當時台灣政府押寶第一總理提供技術與資金協助監聽，讓洪森覺得「被台灣整得很慘」，上台之後讓台灣長期不得設立代表處，雖然還是歡迎台商投資，但禁止升國旗。
▲國安局負責重要官員維安及及情蒐任務。（資料照／記者徐政璿攝）
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▲成大醫院小兒部余文豪醫師提醒指出，兒童第一次缺血性腦中風發作後，可能會造成後遺症，且復發的可能，因此需要長期門診追蹤治療避免復發。（圖／記者林悅攝）
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